拯救“秃顶”的烦恼——植发的基本策略
这年头，你看起来不秃顶，但不合群。
@飞天小皮警察
中山大学第一附属医院皮肤科硕士
皮肤有问题的小警察
致力于为广大人民群众解决皮肤问题
秋冬时节，飘落的树叶就像我们头上飘落的头发。
作为一个努力工作的人，脱发是最容易做的事情。根据央视报道的卫健委数据，中国有2.5亿人脱发，平均每六个人中就有一个人脱发。这年头，你看起来不秃顶，但不合群。
来源：微博
掉头发容易，长回来很难。仅靠改善生活方式，口服和外用药物，有时达不到理想的效果。如果你想对抗发际线的上升和头顶皮肤的清晰，你只能把——作为毛发移植的最后手段(以下简称植发)。
来源：微博
作为脱发的最后救星，——植发让很多朋友充满了美好的梦想，但又因为成本高和对这项技术的无知而气馁。然后今天小警察就过来说植发的事。
01 什么是植发？什么人可以植发？
植发是通过手术将自体头发的一部分移植到头皮的秃顶区域或身体其他缺少头发的部位。
植发不会产生新的毛发，也不能增加毛发总量，但通过重置现有的毛发,可以使其分布和排列更加合理，达到视觉审美效果。移植后的毛发仍能保持其原有的生长特性，在移植区继续生长。
植发适用于：
雄激素诱导的脱发(也称为脂溢性脱发)
非活动期瘢痕性脱发(包括手术、外伤、烧伤引起的脱发)
体毛缺失(眉毛、睫毛、胡须、阴毛、胸毛等))
毛发区稳定型白癜风
头发修饰面部轮廓(如发际线重塑、眉毛和睫毛加密等。)
植发手术是微创的，所有不患有严重精神及心理疾病、威胁生命的重大疾病、高血压、糖尿病和凝血功能障碍等基础疾病；不是在各种免疫相关性秃发的活动期，或有头皮软组织感染（癣及各种皮炎）的人群患者都可以接受治疗。
而且植发已经是一项成熟的技术，早在两个世纪以前，就有关于植发的记载。1959年，N奥伦特里希提出了著名的“供体区优势”理论，指出枕部毛发(下图中的蓝色区域)不受雄激素及其代谢产物的影响，是一个可以长时间生长而不脱落的“http://www . Sina.com/”。
资料来源：NHI医疗
赫丁顿在1984年提出了长寿毛囊的概念。他认为我们的头发不是均匀分布在头皮上，而是通常以1 ~ 3根头发为单位出现。每个单位都有自己相对独立的皮脂腺、立肌和毛囊周围的血管丛，称为毛囊单位。
资料来源：RUSSALD医疗公司tj毛发诊所
如果移植毛囊单位，可以避免不必要的毛囊分离损伤，提高植发后的存活率。目前植发价格也是根据毛囊单位确定的，一般一个毛囊单位移植10-20元，2000-5000个毛囊单位根据需要(发际线或头顶等)移植。)，一次或多次通过。
“毛囊单位”
目前常用的植发方法有02 植发的方式和过程是怎样的？(FUT)和毛囊单位头皮条切取技术(FUE)。
来源：毛发移植世界
毛囊单位提取技术
FUT是比较传统的操作。首先从枕区供体上区切取头皮条，然后在显微镜或放大镜下分离成单个毛囊单位移植物，再移植到受体区。
比如先挖一块地，然后把地上的树苗分出来移植到另一块地。因为获得了头皮条，获得了毛囊单位头皮条切取技术（FUT），但对毛囊的损伤小，术后毛囊成活率较高，植发效果更好。
资料来源：湾区整容中心
对头皮的创伤要更大一些
FUE是一种相对较新的手术方法，它利用环钻对供区单个毛囊单位进行环切，直接从供区获得单个毛囊单位移植物，然后在待移植部位戳孔，然后以一定密度均匀地插入毛囊，从而完成毛囊移植。
就像直接从土地上拿树苗移植到另一片土地上。毛囊单位提取技术（FUE）
资料来源：MASSDERM
毛发移植的过程包括：
毛囊移植术前准备和局部麻醉设计及移植术后处理
资料来源：健康诊所
这种术式对医生的要求更高，但能避免切取整块头皮造成的巨大创伤，适用面更广，伤口恢复时间短，并发症少，且术后瘢痕不明显，也是目前主流的术式。
植发是一种安全成熟的手术，术后并发症和不良反应少，恢复期短。
如果严格按照手术规范进行03 植发术后效果如何？手术，出血和感染一般很少；如果没有出血，可以在术后一天开始轻轻清洁头部；
出血和感染：'s手术后1 ~ 2天，植发区会出现小痂，可能伴有麻木、紧绷和疼痛。术后3天疼痛会逐渐减轻，1周结痂脱落。
结痂和疼痛：手术后1 ~ 2天植发区出现肿胀，3 ~ 5天发展到前额和眼周区，一般在1周内消退。
一般术后2 ~ 3周供区不会有不适感，术后4周植发区完全恢复自然状态。
但是，植发的效果并不是立竿见影的。术后毛囊一般进入退行期和休止期，术后毛干往往会逐渐脱落。
正常头皮上的毛囊，正常手术后移植毛发，成活率可达90 ~ 95%。术后6 ~ 12个月，移植毛发逐渐进入生长期，毛干生长旺盛，可见植发效果最佳。
如果移植在疤痕皮肤上，存活率略低，取决于疤痕的血液循环。
肿胀：
以上提到的植发技术都是建立在患者本身在供区有足够的毛发的前提下，让他们“拆东墙补西墙”。那么，如果出现大面积秃顶或者完全秃顶，是不是没希望了？
针对这些问题，学者们也进行了各种研究：
04 光头星人也有救啦！
阿格沃尔为每位患者的假发移植使用了1000根共聚酰胺纤维。随访3年，年脱落率15% ~ 20%。也有使用尼龙作为毛发供应材料的报道。
随着现代材料科学的发展，假发移植的感染、脱落和排斥等并发症有望得到进一步改善，假发移植有望在不久的将来进一步扩展到临床应用。
植发前VS植发后来源：文献[9]
比如使用人造假发进行移植，来达到“以假乱真”的效果。
雷诺兹等人进行了人体实验，成功地将结缔组织鞘移植到毛囊球部，没有出现免疫排斥反应。现有研究证实，啮齿动物的毛囊之间存在特殊的免疫逃逸。
换句话说，将来我们或许可以用从物体或宠物上剪下来的毛发来做植发~
来源：微博
异体甚至异种间的毛囊移植也是一种具有临床应用前景的方法。
随着组织工程和克隆技术的发展，克隆毛发干细胞成为可能，毛囊的体外和原位细胞培养取得了进一步突破，并在动物身上成功测试。然而，它的临床应用还有很长的路要走，这也是近年来毛发移植研究的一个重要方向。
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人为制造毛囊的构想也正在努力实现之中。
在屏幕前，请不要担心，相信脱发只是暂时的。脱发的不止你一个人，还有很多医生和科研人员在和你较劲！只要你努力，省钱，植发技术的进步总有一天会跟上你脱发的速度！
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此外还有关于秃发基因的研究……
[1]毛发移植技术临床应用专家共识[J]。中国整形外科杂志，2017，33(001):1-3。
李雨霏(评论)、雷慧滨(评论)、姜华(评论)。引用该论文王志平，王志平，王志平.中国美容医学杂志，2010，19(3):458-459。
[3]https://twcaesthetics.com/fue-hair-transplant/
[4]http://hair transportation world.com/is-fue-hair-transport-a-preferred-method/
[5]https://bayareahairloss.com/bay-area-hair-restoration/
[6]https://mahairtransplant.com/hair-restoration/
[7]赫丁顿JT。引用该论文王志平，王志平，王志平.阿奇皮科，1984，120:449-456。
[8]https://www . tjair replacement.com/植发和毛囊的区别是什么/
[9]阿格拉瓦尔.现代人工毛发植入术： 10例患者的初步研究[J].j . Cosmet Deal，2008，7(4):315-323。
[10]冈德尔曼.眉毛和睫毛重建技术[J].Sem Plast Surg，2005，19(2):153-158。
姜文杰，景为明。毛发移植技术的发展[J]。中国美容医学杂志，2010，19(002):282-284。
[12] Rynolds AJ，Lawrence C，Cserhalmi-Friedman PB，et a1 .毛囊的跨性别诱导[J]。自然，1999，402(6757):33-34。
[13]勒科，阿姆斯壮，凯恩斯，等.毛囊真皮细胞重新填充小鼠造血系统[J].细胞科学，2002，115(铂20):3967-3974。
[14]张。引用该论文王志平，王志平，王志平.中国美容医学杂志，2016(25):2-4。
参考文献
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