做胃镜 但是心里很难受 医生给出了答案
每隔几天,我就会经历一次极其忙碌的任务。值班,大部分时间应该在胃镜室度过。如果需要流产或者深静脉穿刺,让胃镜等一会儿。完了就等胃镜。
那天值班的时候,我按计划特别忙。我做胃镜的时候预约了那边几个深静脉穿刺。所以做完几个焦虑的胃镜,就去隔壁科室穿刺深静脉。
因为病房都是空调,温度异常高,出汗几乎是必然的。再加上我当时急着看胃镜,在做深静脉穿刺的时候,额头流下了汗水。旁边的护士以为我紧张,分散我的注意力,擦汗。这时候我恨不得马上穿上,然后赶紧撤退。但是,越焦虑,越没有技巧。不仅如此,我还怕什么来了,胃镜一直催我。
在胃镜上不断响起的电话铃声中,主要的穿刺步骤终于完成。当时我示意护士给我接电话。对此我们无能为力。你知道,被穿刺的病人是怎么想的?好在沟通到位,大家也普遍理解。另外,电话的内容都是工作,病人也不容易发作。
在电话里,那边让我快点,说病人心脏不舒服。我只想和他们说几句话,听到这些话,我的愤怒消失了。心是大事,不能耽误。于是,我加好胶带,转身向胃镜室跑去。
说来也怪,平时跑几十米上气不接下气,这次却跑了五层。到了胃镜室,没觉得喘不过气来。
当我到达时,每个人都让病人平躺在病床上,病人的按钮被解开了。看那个,随时都有可能做好心肺复苏的准备。
任何时候都不要慌,这很重要。所以按照诊疗的思路,首先要判断病人的意识。如果意识没有消失,一般问题不大,或者可以通过询问获得一些信息;如果意识消失,一般可能会有危险。
我拍着病人的肩膀喊道:喂,你能听到我说话吗?
病人点点头,但没有睁开眼睛。看表情,好像真的很痛苦。
这时,我有点放心了。看现在的情况,似乎没有那么危险,至少可以给我们一个救援的机会。但是环视了一下病人,我又有点生气了。原因是病人喊心脏不舒服,这些人其实都没有给病人接上监护仪。如果有显示器,很有可能及时发现问题。心脏问题很多,如果发病期间不监测,很有可能不监测异常。
在这一点上,你只能自己做。于是我带了个监护仪,把导线连到病人身上。
监护仪的心电图波形出来的时候,好像应该没有问题,好像只有一些心肌缺血。但结合患者60岁的年龄,心率接近每分钟100次多少有些不正常。至少我们可以估计病人可能刚刚经历了什么。根据经验,经历过极度心脏不适的患者很可能会出现心率加快。
在没有发现明显的问题后,我开始了解整个故事。
重新抚平后,我发现了一个重要线索:当患者感到心脏不适时,正是胃镜插入食道后。所以我大胆猜测:很有可能是胃镜刺激了心脏穿越食道。
分析完后,我给了胃镜医生勇气说:来,我们再来一次。如果有什么事,我会尽快查明。胃镜室的医生同意了,病人有些疑惑的同意了。
果然,胃镜进入食道后出现早搏。
发现问题后,我们调整了病人的位置。体位改变后,心脏与食管的位置关系发生了变化。再次照镜子后,没有明显的早搏。
事后分析:胃镜刺激是一个方面,主要因素是患者心脏有问题,高张力导致心肌缺血。
所以心脏有问题的患者去医院做任何检查的时候总是会主动通知医生。目前医学专科分化越来越细。不是所有的医生都懂心脏问题或者跨学科的知识。不要拿自己的生命去考验医生。
