关于进一步做好规范疫情防控下医疗机构感染防控工作的通知
联防联控[2020]269号
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团应建立新冠肺炎肺炎疫情联合防控机制(领导小组和指挥部)；
为贯彻落实党的十九届五中全会精神，进一步加强医疗机构感染防控工作，有效降低SARS-CoV-2在医疗机构的传播风险，切实做好常态化疫情防控工作，结合当前面临的新情况、新问题，对医疗机构感染防控工作提出以下要求：
一、高度重视医疗机构感染防控工作
做好医疗机构感染防控工作，是落实党中央、国务院关于疫情常态化防控措施、保障医疗质量安全、保障人民健康的必然要求。各地要把思想和行动统一到党的十九届五中全会和习近平总书记重要讲话精神中去，进一步确立感染防控的底线和红线思维，发现感染防控的短板漏洞，狠抓各项感染防控措施。各地要科学选择和确定承担定点治疗、隔离观察等任务的医疗机构。在各自管辖范围内，切实履行防控投入责任，确保所需资金和物资及时到位，加强整体工作调度，决不松懈和侥幸，严格落实外部防范投入和内部防范反弹措施。
二、加强医疗机构内部管理
坚持“防人防物”和“防医防患”的理念，关闭医疗机构人员、车辆、物资的“入口”，在满足正常交通需求的前提下，严格控制医疗机构开放入口的数量。所有进入医疗机构的人员应测量体温，正确佩戴口罩，保持安全距离，注意咳嗽礼仪和手部卫生。需要查看卫生规范的医疗机构应加强入口处的规范化管理，避免人群聚集，缩短患者及陪护人员的等待时间。对于不适用、不能操作智能手机的老人等群体，二级以上医疗机构应在入口处增加无健康码的绿色通道，并提供人员帮助查询健康码。对于中高危地区的患者，医患双方都要做好隔离和防护，不得拒绝中高危地区的患者。加强医疗机构食堂、快递、维修、物流配送等外来人员和物品的管理，必要时进行环境检测。
三、完善预约诊疗和预检分诊
医疗机构应大力推进非急诊患者预约，实行预约挂号、预约检查和预约治疗，合理分配治疗时间，设置足够的等候区。对于无法进行网上预约的老年人等群体，可以采取电话预约、窗口预约、亲友代理等措施。鼓励医疗机构预约就诊时进行网上预诊和分诊，减轻现场预诊和分诊压力；门急诊设立预检分诊点，安排有专业能力和经验的医务人员询问症状、体征和流行病学史；门诊医生应加强对患者肺炎症状和新冠肺炎流行病学史的查询，并实行首诊负责制。对于发热患者和在预检和分诊中发现的新冠肺炎肺炎等不能排除的传染病患者，应安排专人按指定路线引导至发热门诊。
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医疗机构应将感染防控管理纳入医疗管理全过程，加强制度建设。原则上门诊患者及陪护人员应佩戴口罩，做好手部卫生；住院患者应在条件允许时佩戴口罩，外出检查和查房咨询时应采取戴口罩、手卫生等防护措施。医疗机构应当在急诊抢救室、手术室(室)、病房设立一定数量的隔离区或过渡病房，用于救治无核酸检测结果的急诊患者或隔离、可疑住院患者，实行单间安置。根据不同类型患者核酸检测的要求和频率，将住院患者、手术患者和血液透析患者的核酸检测纳入术前讨论、会诊、查房等医疗活动，并将检测结果等相关内容记录在病历中。
四、优化医疗管理制度
医疗机构应加强病房管理，做好患者感染的监测、报告、控制和管理工作。原则上，在新冠肺炎治疗肺炎的指定医疗机构不会探访或陪伴他们。非定点医疗机构无需陪护或就诊。鼓励有条件的非定点医疗机构实施无人陪伴管理和视频就诊。特殊情况下，如需陪同，陪同人员应相对固定；除退房等特殊情况外，患者及陪护人员不得随意进出病房。陪护人员应做好健康状况和基本信息登记，做好个人防护和手部卫生，严格限制出行路线和活动范围。病房提供优质的护理服务，改善和保证患者的营养饮食。护士增强主动服务和人文关怀意识，关注患者的不适和需求，及时为患者提供帮助。
五、严格患者及其陪护探视管理
根据《医院空气净化管理规范》，医疗机构应加强诊疗环境的通风管理，有条件的进行空气消毒。严格执行《医疗机构消毒技术规范》，对医疗器械、用具、物品进行清洁消毒，保证一人一消毒；加强诊疗环境(物体表面、地面等)的消毒管理。)，并增加与重点部门高频接触的物体表面的消毒频率。严格处理呼吸道分泌物、排泄物、呕吐物，严格终端消毒。
六、做好环境清洁消毒
强化“人人都是感官控制的从业者”的意识，对全体员工实行感染防控培训制度。培训对象应涵盖所有医务人员、管理人员、安保人员、后勤人员(包括外包服务人员)和陪同人员。应根据不同的岗位特点设置培训内容，并组织培训和效果评估。通过持续培训，医务人员能够掌握防治SARS-CoV-2感染的知识和技能，具备调查新冠肺炎肺炎的意识和能力，使全体人员掌握标准的预防要求，落实基本的感染防控措施，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。
七、持续开展全员感染防控培训
医疗机构应增强预见性和主动性，制定不同情况下的应急预案，如在发热门诊、普通门急诊等诊疗流程中发现新冠肺炎肺炎疑似病例，对发热患者进行流行病学调查和院内调查，对疑似或确诊患者进行院内隔离、转运和终端消毒等。要细化每种情况每一个环节的流程措施，具体到责任部门和责任人，开展桌面推演和现场演练，发现漏洞和不足，不断优化应急预案，提高实战能力。
八、制定应急预案并开展演练
医疗机构应当建立预防和控制感染的检查和整改制度，定期对各部门进行检查，发现和排查潜在风险，建立问题台帐，落实整改措施，并对存在的问题进行整改
各地卫生行政部门要落实行业监管责任，坚决杜绝形式主义和官僚主义，发挥质量控制中心或专业机构的作用，加强辖区内医疗机构感染防控管理的质量控制，实行医疗机构间互查机制，及时发现隐患和漏洞，不断提高质量。对于因管理不善或责任问题造成的医疗机构感染，要坚决严肃查处相关人员。
国务院对新型冠状病毒做出回应
疫情综合群联合防控机制
2020年12月22日