胃痛？不一定是肠胃炎！这些情况必须马上去医院
审核人：鲍会玲(北京大学第三医院)
作者李世华：(北京惠民医院)
“妈妈，我肚子疼”，这大概是宝宝生病时最常见的说法。
没有袜子的小脚在冰冷的地板上跑来跑去，或者在户外玩耍回来，吃饭不洗手。过一会儿，宝宝可能会喊：“妈妈，我肚子疼”。
可能是肚子疼次数太频繁，家长习惯了。他们有足够的技术覆盖和摩擦自己的胃，甚至直接诊断肠胃炎。
事实上，许多疾病都可以治疗
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导致婴儿胃痛。大家一起看。
第一部分急性胃肠炎，主要是腹痛和腹泻
急性胃肠炎的主要病因是病毒感染，如轮状病毒、诺如病毒和肠道腺病毒。一些细菌和寄生虫也能引起急性胃肠炎，如沙门氏菌和蓝氏贾第鞭毛虫。婴儿感染病原微生物后，可能出现腹痛、腹泻、呕吐等症状，也可能出现发热、恶心、头痛等症状。
最典型的急性胃肠炎是轮状病毒肠炎。主要症状是腹泻和发烧。有的宝宝会伴有腹痛、咳嗽、流鼻涕等症状。
一般来说，婴儿感染轮状病毒后，发热呕吐会持续2天左右，腹泻可能会持续3~5天或一周，少数情况下会持续3周。而且每次孩子大便很多，大便一般都是酸蛋花汤。轮状病毒可以通过检测粪便来发现。
目前对轮状病毒感染尚无特效药物，主要是对症治疗，如：
如果宝宝发烧，可以用对乙酰氨基酚或布洛芬退烧；对于严重腹泻的宝宝，口服补液盐可用于纠正和预防脱水，蒙脱石散也可用于保护胃肠粘膜，益生菌可调节肠道菌群。大部分宝宝5~7天就能治好。
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第二部分急性阑尾炎，主要是右下腹痛
儿童急性阑尾炎属于外科急腹症。阑尾炎的最初症状通常是肚脐或上腹部周围疼痛。几个小时后疼痛会转移到右下腹，疼痛还会持续，这也是阑尾炎腹痛的特点。
如果是梗阻性阑尾炎，宝宝会感到一阵剧烈的肠绞痛，肠绞痛发作时哭得更厉害。
如果是阑尾炎穿孔引起的弥漫性腹膜炎，整个腹部都会疼痛，但右下腹疼痛最明显。
急性阑尾炎可能与阑尾炎腔阻塞或细菌感染有关。在诊疗中，除了触诊，医生还要查血象，检查结果中白细胞和中性粒细胞总数往往偏高。
阑尾炎的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗是用抗生素进行抗感染治疗。手术可采用开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术治疗。医生会为婴儿做好适当的安排。
第三部分肠套叠，主要是阵发性腹痛
肠套叠也是急腹症中比较严重的疾病；它会导致儿童严重的腹痛。
有一个生动的比喻有助于理解肠套叠：将肠和肠系膜比作单筒望远镜，当望远镜关闭时，一些镜子会重叠。肠套叠是指肠管和肠系膜插入邻近的肠腔，可能引起肠梗阻、肠坏死、肠穿孔、感染和内出血。
肠套叠的典型症状包括阵发性严重腹痛、呕吐、堵塞样大便和腹部肿块。
肠套叠引起的剧烈腹痛常为阵发性，有一定的规律性。孩子会经常哭。哭了10~20分钟后，他们可能会安静几分钟，然后就会大哭一场。
哭闹时，孩子的膝盖会紧贴胸部，一起蜷起来，伴随着手脚的动作和苍白的脸色。
呕吐是腹痛后出现的症状。起初，呕吐物是胃里的东西，也就是吃的东西，然后变成胆汁状的物体。1~2天后会吐出粪液。
果酱样大便是肠套叠的典型症状之一。起初，儿童可能会有一两次正常的大便，然后会排出血液和粘液，就像果酱一样。大多数儿童在发病后6~12小时内会出现便血，部分儿童会出现便血较早，约在发病后3~4小时。
宝宝安静的时候，腹部检查发现右上腹部有一个香肠状的肿块，右下腹部一般感觉是空的。包摸起来很光滑，不太硬，所以孩子按包的时候会有疼痛感。
如果你有疑似肠套叠的症状，你必须立即就医。延迟治疗可能导致肠坏死，后果非常严重。
肠套叠的治疗通常是在超声或X线监测下，用空气灌肠或钡灌肠复位。如果复位失败或怀疑肠坏死，应进行手术。
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第四部分腹膜炎，主要是腹部压痛和反跳痛
我们胃中的器官大部分被腹膜包裹，可以分泌粘液湿润器官表面，减少器官间的摩擦；它还在支持和吸收冲击以及保护各种器官方面发挥作用。腹膜炎是由细菌感染、化学刺激或物理损伤引起的炎症。
腹膜炎的主要症状是严重的腹痛，也可能出现恶心呕吐。如果您的孩子出现发烧、脉搏加快、出汗和口干等症状，您必须立即就医。
医生触诊时能感觉到腹部压痛和腹肌紧张，这是腹膜炎的典型征象，我们称之为腹膜刺激征。医生也会用验血，x光检查，超声波或者CT来辅助诊断。
划重点
也有很多疾病可以引起儿童腹痛，如胃及十二指肠溃疡、机械性肠梗阻等。因为宝宝还小，往往无法确切分辨是右下腹疼痛还是整个胃的疼痛，是一阵疼痛还是持续疼痛。不舒服只能表现出烦躁和哭闹。
所以，当宝宝发烧、哭闹、剧痛时，家长一定要带宝宝去医院检查，千万不要自行诊断，以免耽误治疗。
*本文内容为健康知识普及，不能作为具体诊疗建议，也不能代替医生的面诊，仅供参考。
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