那些说河北“防疫水平不好”的人 你们根本不知道农村防疫有多难
最后，我们挺过了2020年的抗疫，大家都期待2021年是全新的，但是海外疫情形势依然严峻，注定我们无法免疫。
自1月2日河北省报告首例疫情确诊病例以来，仅一周后，受疫情影响人数已超过2020年河北省本地确诊人数。
河北省疾控中心在1月12日的新闻发布会上确认，“疫情主要分布在农村，以农民为主，截至目前，农民占全部病例的70.07%。1月13日，黑龙江新增确诊病例40余例，新增无症状感染病例50例。
继无症状感染、境外输入、冷链传播、人物同防等新问题后，疫情反弹一直集中在最令人担忧的农村地区，再次提醒我们，疫情防控仍存在不足，防控常态化需要更准确的认识。
一般来说，在人口流动频繁的城市地区，疫情风险更大。与城市相比，农村在理论上具有更低的人口密度、更低的流动性和更低的疫情风险。
但实际上，城乡联系越来越紧密，尤其是在城乡结合部，人们的工作生活离城市很近，而基础设施和公共服务跟不上城市，尤其是在疫情风险不低的中西部地区。一旦发生疫情，防控难度更大。
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感染集中度高、聚集性强、传播速度快，赫然成为了农村疫情的显著特征。
一方面，医疗卫生基础相对较差，人们的健康保护意识相对较低。例如，新冠肺炎此次肺炎疫情的突出挑战之一是核酸检测能力相对较弱。
另一方面，可能是理论上的低风险，导致忽视农村防疫。
经过一年的持续疫情防控，基层干部真是身心俱疲。国内疫情防控取得战略成效后，可能会放松警惕，甚至对疫情防控工作大大咧咧。特别是在广大农村地区，由于不是过去一年疫情防控的主要阵地，没有大规模确诊病例，更容易出现疏漏。
回顾去年2月的疫情，根据城市交通数据，一些地方在应急响应启动后没有落实到位措施，没有做好交通管制和人员流动控制措施，造成大规模感染。
河北疫情反击时，有网友说“河北抄作业不行”。事实上，这个任务真的很难复制，农村也有自己的抗疫困难。
第一，农民工返乡，农村将经受大量人口流入的考验。
临近春节，全国各地通常工作和生活的数亿农民工将返回农村。
同时，在“春运热潮”的过程中，这些流动人口会与来自世界各地的其他人形成密切接触，这将大大增加被感染和传染他人的风险。作为春节期间人口的净输入地，农村防控压力可想而知。
幸运的是，为了鼓励大家就地过年，很多城市也在积极行动。据央视统计，到目前为止，全国已有29个省加入了“不用回老家，在工人工作的地方过年”的倡议。
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第二，临近春节，农村的聚集性活动更为频繁密集。
从河北省疫情确诊病例的交叉传播特征可以看出，婚宴、满月酒、赶集、聚餐、宗教活动等聚集性活动，是加剧疫情传播速度的首要原因。
同时，年初农村的上门服务和宴会活动更加活跃。此外，逃亡归来的人很有可能成为潜在的传染源，这将大大增加沟通的范围，使沟通的链条更加难以锁定。
第三，农村居民的健康防护和警惕意识较低。
目前来看，农村地区疫情的发生与农村群众“小病不就医”的习惯和心态，是密切相关的。当然这也与当地基层卫生机构能力有限，没能做好疫情监测有直接的关系。
同时，在疫情防控中，群众对疫情本身可能存在的轻视，也是防控工作开展的一大阻碍。
从河北公布的确诊病例的流调信息看，就有出现咳嗽、乏力等相关症状后没有及时就诊的，也有在村卫生室等就诊后没有被发现的，而且比例不低。
入冬天冷，北方地区人们主要在室内活动，暖气环境下缺少通风，可能会进一步增加北方地区的疫情风险和抗疫难度。
在海外疫情形势依然严峻的阶段，我国外防输入的压力不减，只能加强常态化防控。
怎么理解“常态化防控”？
刚开始“常态化防控”时，有些地方理解成了把疫情严重时的严防死守措施延续成常态化，不利于复工复产，恢复社会经济发展。
常态化防控，首先一条是加强哨口监测，那就要求各哨口单位都有规范流程和处理预案。
但在一些地方的农村地区，出现哨口单位没有跟踪发热患者甚至可能有放走密接者的情况，说明还是没有按规范流程处理，没有按预案处理。
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不仅要有预案，还得演练演习，得让每个流程参与者知道怎么做。
建立起农村基层医疗卫生机构的第一道防线，以及其与上级医院的特殊情况直接转诊机制十分关键。
笔者2020年9月份去成都调研，柳江社区的负责人是一位退伍转业干部，他的一句话我至今印象深刻：疫情防控就是战斗，战斗胜利的关键不是哪里有多强，而是防线不能有漏洞。
因为，一个疏漏就能毁了整个防线！
一个回国人员居家隔离没有看住，就能让一个城市停滞。
农村社区诊所不能及时警惕疑似症状，也会让整个城市停滞。
重视特殊时期全国广大农村地区，特别是城乡接合部的疫情风险，针对农村疫情传播的显著特征精准施策，是关系我国疫情防控大局的至关重要的一环。
（中国社科院大学硕士研究生谈佳辉对本文亦有贡献）
