女性眼螨其实是化妆品引起的！你也喜欢用这个东西
31岁的王女士是一名办公室白领。因为工作需要，她平时每天都化妆上班，画眼线，涂睫毛膏。但最近几个月经常感觉眼睛干涩、发痒、灼热，分泌物多，睫毛不断脱落。
后来，她的眼睛真的不舒服，所以她决定去医院。眼科医生仔细检查了她，发现她的睫毛根部被袖口状的鳞片状分泌物包裹，而上眼睑边缘的皮肤略红。
医生从她眼睛里拔出三根睫毛送去检查。发现睫毛根部有螨虫，最多一根睫毛上有四只螨虫！最后王女士被确诊为蠕形螨性睑缘炎。
近年来，“睫毛发现螨虫”的新闻时有报道。很多女性看到这种新闻，总是有点紧张：每天化妆会不会眼睛长螨虫？
今天想和姐姐们聊聊这个眼疾，——蠕形螨睑缘炎。
首先，螨虫长在眼睛上，这其实很常见
螨虫种类繁多，这里螨虫的学名是“蠕形螨”。
其实蠕形螨是每个人都有的生物。人体内生活的蠕形螨有两种，一种叫毛囊蠕形螨，喜欢呆在毛囊内(比如眼睛的睫毛囊，就是初始情况下睫毛上的蠕形螨)；
另一种叫皮脂蠕形螨，喜欢停留在分泌油脂的皮脂腺(如眼睑表面的皮脂腺和眼睑内部的睑板腺)。
数据显示，睑缘炎患者中蠕形螨检出率为23.8%~90%。
1、睑缘炎
蠕形螨与人体有共生关系，在平衡状态下很平和，但有时过于旺盛活跃而无法繁殖，会以妖的形态出来。它们的分泌物“粪便”“尸体”会堵塞睫毛囊和睑板腺导管，导致腺上皮过度增生和角质化，使皮肤油脂难以排出。
蠕形螨性睑缘炎的典型症状为：轻度至倒睫、眼睑红肿、眼睛干涩发痒、畏光、充血、分泌物增多、重度至频繁脱落睫毛(有的人真的是“秃头”)、长眼皮伴麦粒肿(俗称“针眼”)，或长眼皮伴“脓包”(睑板腺囊肿，又称玉髓)当其影响角膜时，也会引起视力下降。
睑板腺囊肿(睑板腺囊肿)
这些症状类似于结膜炎或干眼症，容易误诊。有的人去过几家医院，治疗结膜炎半年了还是没有好转，才发现是螨虫引起的。
二、什么原因会导致眼部感染蠕形螨？
1. 皮肤爱出油
组织中的角蛋白和皮脂腺中的油脂是蠕形螨的主要食物来源。
油性皮肤、酒渣鼻、痤疮或脂溢性皮炎的人，面部油脂分泌较多，螨虫较活跃。同样，眼睑部位更容易被“捕捉”。
2. 不注意眼部卫生
蠕形螨通过接触传播。如果与蠕形螨性睑缘炎患者密切接触，共用眼部化妆品和眼部卫生用品(如眼药水和毛巾)，或者眼睛接触床单和带有鸡蛋的灰尘，都有可能造成感染[2]。
另外，经常会出现孩子和家长一起感染的情况。另外，蠕形螨喜欢温暖潮湿的环境，潮湿地区感染率远高于干燥地区[3]。
3. 油性化妆品、卸妆不彻底
虽然化妆品不是蠕形螨的栖息地，但长期使用油性化妆品，如眼线和睫
毛膏时，上面的油脂长期涂在眼睑和睫毛部位，可能堵塞皮脂腺和睫毛囊，给螨虫营造繁殖环境。另外，一些爱美的女生长期戴隐形眼镜、美瞳等，也可能造成眼部蠕形螨感染率增加[4]。
另外，使用脂质体滴眼液（也就是像油一样的乳状滴眼液）也可能是诱因之一，因为里面的油脂是螨虫的食物来源。
4. 抵抗力较差
如老年人，年龄越大，眼部螨虫感染率越高；此外，在免疫力低下的糖尿病、癌症患者和肾衰患者也更容易在眼部感染蠕形螨。
三、得了蠕形螨睑缘炎，怎么治？
1. 眼部除螨治疗为主
眼部除螨的常用药物有：2%甲硝唑眼膏或凝胶（用棉签蘸着擦洗上下眼睑和睫毛根部），以及茶树油湿巾或5%茶树油眼膏。两种药可以一起用，间隔15 min。另外也可使用茶树油眼贴每日贴敷两次，维持2~3个月[1]。
看到茶树油别太惊讶，茶树油在这里并不是一种“偏方”，而是经过大量试验证明对蠕形螨感染有效的药物，其中含有活性成分4-松油醇，可以有效把螨虫从毛囊里吸出来，抑制生长。
但纯的茶树油可能对眼部有刺激性，所以建议用含茶树油活性成分的湿巾清洁眼睑、睫毛、眉毛和脸部[5]。
不要用碘伏和酒精涂擦眼睑，因为螨虫对75%酒精和10%聚维酮碘等常用消毒剂都有抵抗能力。
图片来源：站酷海洛
2. 局部抗炎治疗
症状比较严重的患者，可能需要局部涂抹糖皮质激素眼膏减轻睑缘炎性反应，但不宜超过2周。因为糖皮质激素长期使用可能造成免疫抑制、眼压升高等不良反应。
此外，如果有全身皮肤感染蠕形螨的人，比如还有严重的酒渣鼻、红斑痤疮或脂溢性皮炎，光是在眼科治疗睑缘炎就不够了还需要去皮肤科进行全身皮肤驱螨治疗。常用药物有伊维菌素和甲硝唑。
四、患者在日常生活中如何保持眼部卫生？
1. 停用化妆品
长期化妆的女生如果得了蠕形螨睑缘炎，就必须素颜一段时间了（不管面部还是眼部都别往上抹）。之前用过的眼部化妆品，如睫毛膏、眼线笔、眼影盘、隐形眼镜和美瞳等最好丢掉，因为里面可能残留有蠕形螨。成功治愈后，再重新开始化妆。
2. 做好眼部清洁
用棉签蘸着灭菌生理盐水或眼部清洁湿巾清洁睫毛根部，去掉眼睑上的鳞屑和结痂，每天擦洗2次；
如果是后部蠕形螨睑缘炎，可以给眼皮做做热敷按摩，软化和挤压睑板腺和皮脂腺里的油脂，加速油脂排出。
审稿专家：周欢粉| 中国人民解放军总医院（北京301医院)眼科主治医师
参考文献
[1] 亚洲干眼协会中国分会, 海峡两岸医药交流协会眼科专业委员会眼表与泪液病学组. 我国蠕形螨睑缘炎诊断和治疗专家共识（2018年）[J]. 中华眼科杂志, 2018, 54(7):491-495.
[2] Buczek A. Choroby pasożytnicze. Koliber, Lublin 2010.
[3]Kot, Karolina & Czepita, Maciej & Kosik-Bogacka, Danuta & Lanocha-Arendarczyk, Natalia & Czepita, Damian. Blepharitis and Demodex spp. infection. Ophthalmology Journal. 2017(2). 22-27.
[4] Jalbert, Isabelle & Rejab, Shazana. Increased Numbers of Demodex in Contact Lens Wearers. Optometry and vision science : official publication of the American Academy of Optometry. .2015(92).
[5] Ng, Alison & Bitton, Etty & Jones, Lyndon. (2014). Demodex infestation of the lashes. Contact Lens Spectrum. 29. 36-41.
*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。
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