碘是合成甲状腺激素的必需元素 因此有必要科学补碘
较真要点：
1.碘是合成甲状腺激素的必需元素，因此对人体非常重要。临床上碘缺乏可导致甲状腺肿和脑性发育迟缓，即使以后补碘或甲状腺激素，也是不可逆的。
2.食盐加碘是世卫组织和其他国际组织建议的预防碘缺乏病的最安全和最有效的措施。中国实行全民食盐加碘政策，基本消除了国内碘缺乏病。
3.大多数人不需要考虑是否缺碘。只要甲状腺功能正常，没有明显的甲状腺肿或儿童智商问题，医生就不会考虑患者是否缺碘。
4.对于甲状腺疾病患者，限制或补充碘是有意义的，但要根据患者的具体情况来判断。盲目补充或限制碘甚至避免碘是不可取的。
查证者：刘冰|北京友谊医院内分泌科副主任医师
与“碘缺乏病”相关的每个人的记忆都是由来已久的“大脖子病”。那么现在，疾病消失了吗？人们在日常生活中有没有因缺碘而生病的隐忧？
一、无论是碘缺乏还是碘过量，都会导致甲状腺功能和形态发生改变
“大脖子病”是民间流行的说法，学名为“甲状腺肿”。这涉及到人体非常重要的内分泌器官——甲状腺。
甲状腺位于颈部，气管前方，分为左右叶和峡部。它像蝴蝶，主要功能是合成甲状腺素。甲状腺素是人体内分泌中非常重要的激素，能与生长激素协同作用，促进儿童在发育过程中身高和体重的增加，促进骨骼和肌肉的生长和性发育；促进人体神经系统从怀孕开始到出生后2年的发育；维持人体新陈代谢和体温，调节神经和心血管系统。
碘是合成甲状腺素的必需元素，因此对人体非常重要。临床上碘缺乏可导致甲状腺肿和脑性发育迟缓，即使以后加碘或甲状腺素，也是不可逆的。
二、碘缺乏病主要发生在远离海岸线或海拔高的地区，可导致甲状腺肿和智力、体格发育障碍
碘缺乏病(IDD)是由于自然环境中的碘缺乏而导致体内碘缺乏的一系列疾病。以前被命名为地方性甲状腺肿和地方性克汀病，现在统称为“IDD”，具有区域性特点，主要发生在远离海岸线或海拔较高的地区。疫区的土壤、食物和水中碘含量很低。
碘缺乏对机体的损害与碘缺乏程度、发生时间、个体反应有关。
轻度缺碘可引起地方性甲状腺肿，主要影响身体的外观和颈部压力。甲状腺轻度肿大时，患者并不感到任何不适，但肿胀明显时，则表现为“颈粗或颈大”，患者会出现颈部异物感、吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难等症状，甚至严重压迫神经和附近血管。
严重缺碘可引起新生儿和婴儿地方性克汀病，俗称“呆子病”，可导致身心发育障碍，甚至聋哑。孕妇碘缺乏不仅会严重影响胎儿脑神经系统的发育，还会导致流产、畸形、早产和死胎率的增加。
克汀病的治疗效果不好，一旦基本不可逆，关键在于预防，尤其是纠正育龄妇女、孕妇、哺乳期妇女的碘缺乏，这样克汀病的孩子就不会出生。
三、食盐加碘是最安全、最有效的预防碘缺乏病的措施，使我国基本上消除了碘缺乏病
食盐加碘是世界卫生组织(世卫组织)等国际组织推荐的预防碘缺乏病最安全、最有效的措施。1995年至2005年，中国实行全民食盐加碘政策，2012年，将原食盐加碘政策改为选择性加碘政策。新颁布的食盐加碘标准降低了食盐加碘含量，规定标准为20 ~ 30 mg/kg。各省根据本地区碘的自然情况决定食盐加碘浓度。
食盐加碘的广泛干预措施基本消除了中国的碘缺乏病，大大改善了人口的碘营养不良状况
的状况。根据《全国地方病防治“十二五”规划》终期考核评估结果，到2015年底，全国94.2%的县实现了消除碘缺乏病目标。除食盐加碘外，其他的补碘方法还包括口服碘油丸、服用含碘药物及营养素补充剂和食用富碘食物等。
四、一般人都不会缺碘，没有明显甲状腺肿大或儿童智商问题的人是不需要考虑补碘的
中国营养学会推荐的碘的摄入量为：0～0.5岁每日摄入推荐量为85微克，0.5～1岁为115微克，1～10岁为90微克，11～13岁为110微克，14岁及以上为120微克，孕妇和哺乳期妇女每天摄入量为230～240微克。
机体的碘主要从食物中摄取，其次从药物和食物添加剂中摄取。除了碘盐之外，食物中的含碘量以海洋性食物为最高，其中，藻类的含量最多，每100克藻类的碘含量比鱼虾贝类高出成千甚至上万微克；非海洋性食物中，蛋类的碘含量稍多，其他类别的食材中含量甚微。特别需要注意的是，一些药物也含有大量的碘，比如造影剂、胺碘酮、碘含片和某些维生素补充制剂等。
因此在碘盐和富碘食品的助攻下，即便是严重碘缺乏地区的人，也很难患上碘缺乏疾病；生活在水碘高地区（大于100微克/升）的人，即使不吃碘盐，也不容易患有“碘缺乏病”。
所以，一般人不需要考虑补碘的问题，因为缺碘不等于甲状腺功能减退，也没有其他隐匿表现，只要甲状腺功能正常，没有明显甲状腺肿大或儿童智商问题，医师是不会考虑患者缺不缺碘的。
五、甲状腺疾病患者，需要确认自己是碘过量还是碘缺乏，然后再限碘或补碘；没病的人，是不需要考虑限碘的
近年来，各种甲状腺疾病的发生率在迅速增长，这与食盐加碘是否有关呢？
其实，碘摄入量与甲状腺肿的发生呈“U”曲线关系，当某一地区水碘含量200ug/L时，甲状腺肿的发生率会明显增加。有研究表明，长期碘摄入过量会扰乱人体甲状腺的正常功能，导致甲状腺肿、甲状腺功能差异，还可诱发或促进自身免疫性甲状腺炎的发生和发展。
1999年～2014年，中国医科大学附属第一医院团队先后完成了7项大型流行病学调查，获得了1999年、2011年、2017年三个时间段的甲状腺疾病发病情况的数据。当碘过量和超足量时，可引起甲亢一过性增加、亚临床甲减、自身免疫性甲状腺炎，甲状腺结节的患病率会随着碘摄入量的增加而增加，但临床甲减的发生率没有变化，目前未发现碘摄入量和甲状腺癌的相关性。
所以，碘摄入过量确实和某些甲状腺疾病有关，原因可能有当地水源含碘高、食用富碘食物多、使用含碘药物、早期的碘盐含量也比现在高等等。目前很难确认这其中明确的因果关系是什么，所以不能笼统地归结为食盐加碘，也不能笼统地主张限碘。毕竟我国大部分地区为碘缺乏地区，如果不特殊食用富碘食物，日常碘摄入量是不够的，食盐加碘措施依然有其必要性。
笔者在门诊经常遇见患者来咨询“是否应该限碘”，这表明确实有很多人担忧这个问题。
刚才说了，“食盐加碘”依然有必要，这是不应该加以限制的。那么，应该限制的是什么？
那就是对于已经发生甲状腺疾病的患者，比如甲状腺功能亢进症患者需要严格禁碘，只能吃无碘盐，并且拒绝富碘食物，比如海带、鱼虾；自身免疫性甲状腺炎患者需要适当限碘，如果食用加碘盐就要减少富碘食物的摄入，如果食用富碘食物就要减少碘盐摄入；由于无论是碘过量还是碘缺乏，都会导致甲状腺结节或肿大发生率的增加，因此甲状腺结节或甲状腺肿的患者，需要确认自己是碘过量还是碘缺乏，然后再限碘或补碘。
当然，从饮食结构上是很难判断碘摄入是否过量，只有通过检测尿碘才能做出判断。甲状腺疾病患者有做该检查的必要，一般健康人群无此必要。
也就是说，没有甲状腺疾病的人，是不需要考虑限碘问题的，正常生活，膳食均衡就可以了。
总之，不要盲目补碘或限碘，甚至忌碘，特别是孕妇、哺乳期妇女和正处于生长发育中的婴幼儿及儿童，过度限碘可能会导致严重后果。
本文编辑：zolazhang
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